|
ARC1.KLG.TALK Архив Калужской эхи (с даты основания) для разговоров на любые темы |
|
Опции темы | Опции просмотра |
#1
|
|||
|
|||
Случай
Alexander Rybakov написал(а) к All в Oct 97 08:41:00 по местному времени:
---------------------------------------------------------------------------- * Пеpенес: Alexander Rybakov (5023/12.19) 21 Oct 97 08:41:15 * Область: SU.MEDIC (SU.MEDIC: обpазована 23/05/1997) * От: Pavel Нarchenko 2:5002/13.6 18 Oct 97 18:12:00 * Kому: All * Тема: Случай ---------------------------------------------------------------------------- Добpое вpемя суток All! Интересный случай расскажу по успешно проведенной реанимации. Несколько месяцев назад гуляла одна компания на катере, катаясь по Оби в нескольких десятках километрах от города. Kак это обычно бывает хорошо выпивали и что-то не поделили. Молодому парню (чуть больше 20 лет) съездили по голове и он, упав в воду, попал под винт катера... Его вытащили в плачевном состоянии: без сознания, с открытыми переломами свода черепа, с хорошим кровотечением, с признаками утопления и отсутствием сознания. Я не знаю каким образом друзья его довезли(доплыли) до города, ведь это около 30 км по реке по течению... При этом делали непрямой массаж сердца по-очереди и ИВЛ "рот-в-рот" около 1,5 часов. Приплыв на Речной вокзал какое-то время ожидали "Скорую". K нам в больницу поступил практически труп... цианоз, дыхания, пульса, АД нет, зрачки широкие. При поступлении анамнеза мы еще не знали и стали проводить реанимационные мероприятия по отработанной стандартной схеме. И каково было наше удивление, когда восстановилась сердечная деятельность. Но это продолжалось не долго. Примерно через 30 мин вновь асистолия. Сделали около 20 дефибрилляций и в общей сложности ввели 15 мл адреналина внутривенно. Безрезультатно. Отключили от ИВЛ, но не экстубировали. Дыхания нет. Нейрохирурги к этому времени уже помылись, пришлось размываться. Дальше вообще не поддается никакому обьяснению. Появилось самостоятельное дыхание у этого паренька и сердцебиение. Все просто обалдели. Хирурги снова замылись. Прооперировали вдавленные переломы, Убрали очаги размозжения мозга. Еще после дообследования оказалось,что у него сломаны обе лопатки и плечевая кость. На снимке легких - отек. Kлинически при поступлении тоже. Гемоглобин при поступлении - 38 г/л. Около недели после операции находился на вазопрессорах, причем на довольно больших дозах (15-20 мкг*кг/мин)-допмин.Получал роцефин, амикацин, ноотропы в больших дозах. На 10-е сутки появились элементы сознания. Еще через неделю был переведен на самостоятельное дыхания через назотрахеальную трубку, а затем экстубирован. В общей сложности в РО провел 32 дня. Через неделю в травме был сделан металлоостеосинтез плечевой кости и через некоторое время ушел ногами домой. Причем неврологии практически не было никакой. Немножко пострадала психика: долго не узнавал жену, а когда узнал, то спросил зачем она побрилась.., т.е. нарушения в таком духе. Ни на речевых, ни на других функциях поражение мозга не сказалось. И ведь даже @*#?~ такая спасибо потом не сказал... Вот такой интересный случай. Добpого здоpовья! Pavel Нarchenko -*- GoldED 3.00.Alpha5+ + Origin: WARRY Station , Barnaul. ANESTESIOLOGY_REANIMATOLOGY (2: 5002/13.6) --- TM-Ed 1.14+ |