Случай

Alexander Rybakov написал(а) к All в Oct 97 08:41:00 по местному времени:

----------------------------------------------------------------------------
* Пеpенес: Alexander Rybakov (5023/12.19) 21 Oct 97 08:41:15
* Область: SU.MEDIC (SU.MEDIC: обpазована 23/05/1997)
* От: Pavel Нarchenko 2:5002/13.6 18 Oct 97 18:12:00
* Kому: All
* Тема: Случай
----------------------------------------------------------------------------

Добpое вpемя суток All!

Интересный случай расскажу по успешно проведенной реанимации.

Несколько месяцев назад гуляла одна компания на катере, катаясь по Оби в
нескольких десятках километрах от города. Kак это обычно бывает хорошо
выпивали
и что-то не поделили. Молодому парню (чуть больше 20 лет) съездили по голове и
он, упав в воду, попал под винт катера... Его вытащили в плачевном состоянии:
без сознания, с открытыми переломами свода черепа, с хорошим кровотечением, с
признаками утопления и отсутствием сознания.
Я не знаю каким образом друзья его довезли(доплыли) до города, ведь это около
30 км по реке по течению... При этом делали непрямой массаж сердца по-очереди
и
ИВЛ "рот-в-рот" около 1,5 часов. Приплыв на Речной вокзал какое-то время
ожидали
"Скорую". K нам в больницу поступил практически труп... цианоз, дыхания,
пульса,
АД нет, зрачки широкие. При поступлении анамнеза мы еще не знали и стали
проводить реанимационные мероприятия по отработанной стандартной схеме. И
каково
было наше удивление, когда восстановилась сердечная деятельность. Но это
продолжалось не долго. Примерно через 30 мин вновь асистолия. Сделали около 20
дефибрилляций и в общей сложности ввели 15 мл адреналина внутривенно.
Безрезультатно. Отключили от ИВЛ, но не экстубировали.
Дыхания нет. Нейрохирурги к этому времени уже помылись, пришлось размываться.
Дальше вообще не поддается никакому обьяснению. Появилось самостоятельное
дыхание у этого паренька и сердцебиение. Все просто обалдели. Хирурги снова
замылись. Прооперировали вдавленные переломы, Убрали очаги размозжения мозга.
Еще после дообследования оказалось,что у него сломаны обе лопатки и плечевая
кость. На снимке легких - отек. Kлинически при поступлении тоже. Гемоглобин
при
поступлении - 38 г/л. Около недели после операции находился на вазопрессорах,
причем на довольно больших дозах (15-20 мкг*кг/мин)-допмин.Получал роцефин,
амикацин, ноотропы в больших дозах. На 10-е сутки появились элементы сознания.
Еще через неделю был переведен на самостоятельное дыхания через
назотрахеальную
трубку, а затем экстубирован. В общей сложности в РО провел 32 дня. Через
неделю
в травме был сделан металлоостеосинтез плечевой кости и через некоторое время
ушел ногами домой. Причем неврологии практически не было никакой. Немножко
пострадала психика: долго не узнавал жену, а когда узнал, то спросил зачем она
побрилась.., т.е. нарушения в таком духе. Ни на речевых, ни на других функциях
поражение мозга не сказалось.
И ведь даже @*#?~ такая спасибо потом не сказал...
Вот такой интересный случай.

Добpого здоpовья!
Pavel Нarchenko

-*- GoldED 3.00.Alpha5+
+ Origin: WARRY Station , Barnaul. ANESTESIOLOGY_REANIMATOLOGY (2:
5002/13.6)
--- TM-Ed 1.14+